文： 林茵怡 B.So.Sci. (Hon), IBCLC 國際哺乳顧問
在2012年4月16日之立法會「衛生事務委員會」會議上，本人以「國際母乳會-香港」的「哺乳輔導」身份，就制定香港的《母乳代用品銷售守則》發言。指出必須實施及執行本地《守則》，並要求就《守則》立法以確保業界遵守，保障母子健康。
會上除了本會，還有其他支持的機構及人士發言，同時亦有奶粉商的聯會，廣告界及銷售商代表發言。衛生署的代表，也講解《守則》及回應奶粉商的質詢。而有幾位立法會議員也向政府提出意見及質詢。
分析討論重點
對 《守則》的討論，有幾個重點作以下分析：
（一）自願作用成疑，立法知易行難
本地《守則》實施後，將會以自願性質來遵守，雖然衛生署和食物安全中心會監察業界是否有遵守規定，但暫時是沒有罰則，也沒有法例或規例來促使業界遵守。換言之，《守則》是否有效，就要視乎業界的良知。
所以會上也有議員要求立法執行，否則不能起作用。
立法的需要很明顯，不過知易難行。因為奶粉餵哺在這幾十年來已經受到社會的認同，要規管母乳代用品的推廣談何容易？社會上又有多少人士真正支持規管推銷奶粉？
奶粉商的推銷無孔不入。有很多很多孕婦，不願掏腰包去向專家學習母乳餵哺，因為奶粉商有免費母乳講座，還可以得到一大包免費贈品。
每年的展銷會，孕婦們懷著買平奶粉及拿贈品的心態，高高興興的在會場中大有收獲。
兒科醫生、婦產科醫生、營養師等，每年都接受奶粉商的贊助，舉辦各式各樣的研討會，午餐會、晚餐會等。假如要立例規管推銷母乳代用品，那他們去那裡找那巨額贊助？
廣告公司、媒界，不用解釋，也可以想像如果缺乏奶粉廣告，可能一時影響了收入。
（二）不存在黑箱作業
奶粉商代表在會議上提出，衛生署是黑箱作業，草擬《守則》時，專責小組是沒有奶粉商代表，而衛生署解釋是因為有利益衝突。
這個解釋當然奶粉商不能接受。但試想，世界衛生組織的《國際母乳代用品銷售守則》推出至今已有三十年，業界一直沒有遵守， 而本地《守則》也是依照這個國際守則來制定，那是公開的文件，那裏有黑箱？
（三）公共衛生課題
有廣告界代表稱家長要有生活方式的選擇，包括上班媽媽可能想餵奶粉，因此要有廣告給他們知情選擇。奶粉商代表亦有提到推廣有助知情權。
首先，母乳餵哺絕對不是一種生活方式的選擇，母乳餵哺是正常和必須的嬰幼兒養育方法。缺乏母乳餵哺會提高嬰兒的發病率及死亡率，並帶來沉重醫療開支，因此母乳餵哺是公共衛生課題。美國兒科學會在本年二月份公佈的政策文件中提到：「．．母乳餵哺．．證明對寶寶有短期及長期好處，因此嬰兒營養不是一個生活方式的選擇，而是公共衛生的課題。」
此外，廣告是與知情權無關的。大家都知道，廣告是引導性的，作用是推銷，其資訊不是持平，也不需要有根據。廣告不但無助知情權，更會遮蓋真相。
正正因為奶粉廣告鋪天蓋地，推廣母乳餵哺的聲音，變得很渺小了。
（四）認清問題焦點
會上有發言人士及議員提到奶粉廣告的誇大失實，以及沒有足夠科學依據的宣稱。
誇張失實固然不妥，不能接受，大家都明白。但我想把焦點放回廣告本身，而不是其賣廣告的技巧或內容。
因為世界衛生組織的《守則》，本來的規限，根本是不容許做廣告宣傳的，賣廣告本身已是違規的行為，如把焦點放在廣告內容上，那是轉移了視線，放錯重點。
落實《守則》要靠大眾支持
我看目前的現況，本地《守則》能真正發揮效用， 還是要得到大眾的支持。
社會大眾怎樣才會支持？
首先大家必須要對奶粉的害處有更多認識，以及明白母乳餵哺的重要性。這才是真正的知情。很多人只表面上知道母乳好， 但覺得奶粉也可以，從沒有想過奶粉會有害處。
以香煙為例，人人都知道有害處，早在1982年已禁止賣廣告。控煙活動亦大致得到社會支提。
在這次會議上，其中一位發言人士，香港大學名譽臨床醫學教授周鎮邦醫生，提出很有意義的論點，他說母乳餵哺對公共衛生利益及健康意義重大，比煙酒的影響還要大，是公共衛生課題。但有多少人會想到，香煙的害處，還不及奶粉的害處？（參考本人之文章：奶粉與香煙？）
他又說：「媽媽與寶寶的健康權利，不應該給交易權或知情權等凌駕之上，因為健康權利是非常重要的。」
這一點說得真好。有一些事情，我們是可以放棄或犧牲，有些事情是不可以。例如兒科醫生可能因為《守則》而失去大額贊助，又例如嬰兒用品的展銷會失去客戶，但對社會整體而言，對嬰兒健康而言，這些是值得犧牲的。
所以社會各界的支持，對《守則》能否真正起作用，是十分重要的。
醫護專業人員應帶頭支持
而且，就落實《守則》，各醫學專業也應檢討其專業操手，是否還要繼續接受奶粉商違規的贊助及推銷？作為醫護專業人員，不但責任重大，對病人及大眾的影響力更比其他人高， 所以一方面應帶頭支持遵守《守則》，另方面應加強進修有關母乳餵哺的知識，才能協助媽媽們餵母乳。
本人作為「國際哺乳顧問IBCLC」，專業操手是包括要遵守《國際母乳代用品銷售守則》，我們並有責任會保護，推廣及支授母乳餵哺。
個人力量可以改變社會
而市民大眾的力量亦不容忽視，如果人人都杯葛奶粉商的違規推銷活動，那怕沒有守則，母乳餵哺都得到保護。
所以在目前的環境，我有幾點建議給社會人士：
（一）父母們不要參與奶粉商的推銷活動，不接受免費奶粉及其贈品
（二）從正確途徑取得母乳餵哺資訊，例如「國際哺乳顧問IBCLC」、母乳支援組織、衛生署、及全母乳餵哺的親友們，而不是由奶粉商。
（三）把母乳餵哺的重要性，奶粉的害處，及《守則》的認識宣揚開去
（四）支援新手媽媽餵哺母乳，提醒她們遠離奶粉推銷活動
（五）遇到有母乳餵哺難題切勿放棄，立即找支援或向「國際母乳顧問」諮詢
本地《守則》要真正發揮作用，必須要立法執行，從其他國家的經驗已可以看到。但要能行到這一步，首先要得到社會的支持。
要保護下一代的健康，保護母乳餵哺，現在是時候由我們作出行動。
＜完＞
參考：
（一）立法會CB(2)1640/11-12(05)號文件 http://www.legco.gov.hk/yr11-12/chinese/panels/hs/papers/hs0416cb2-1640-5-c.pdf
（二）American Academy of Pediatrics, Breastfeeding and the Use of Human Milk, Pediatrics, Feb 2012. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2012/02/22/peds.2011-3552
（三）林茵怡於立法會之發言。
(updated: 20 April 2012)
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